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ATP熒光檢測儀如果在條件嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)室，驗(yàn)證血液殘留的情況，是非常有數(shù)據(jù)性的科學(xué)工具。從商業(yè)角度上，在國外則主要用于食品或化妝品工業(yè)的環(huán)境評(píng)估，做為一個(gè)放行的工具，有如CSSD中用于每日放行滅菌器的BD包。做為清洗效果的驗(yàn)證，固然具備高靈敏度、反應(yīng)速度快，同時(shí)以數(shù)值反應(yīng)ATP含量，不受人的主觀影響，但也由于需要專用儀器進(jìn)行檢測、又受到外界影響因素干擾大；溫度、表面污染新鮮，以及檢測時(shí)的環(huán)境污染情況等等。特別是ATP僅活在生物體內(nèi)，隨著生物體的死亡，ATP會(huì)自然降解而消失。附件文獻(xiàn)中可以了解隨著時(shí)間的延長，縱然在4攝氏度的血液中存放，20天后相同的測試物(血液)中的ATP也全部消失無蹤。同時(shí)，經(jīng)過85攝氏度水浴后也ATP也會(huì)全部降解，然而依據(jù)WS310.2操作規(guī)范中要求，所有的器械都須經(jīng)過一定的消毒程序，而主要以濕熱物理消毒為主，要求溫度與時(shí)間恰恰讓ATP降解。這樣會(huì)形成一個(gè)詭調(diào)；看著器械上的血液，卻查不到ATP值，這樣是否會(huì)有問題?？偨Y(jié)來說，ATP熒光檢測儀在美國已經(jīng)使用多年，最初(近10年前)也曾經(jīng)倡導(dǎo)做為清洗效果的評(píng)價(jià)，但最終因?yàn)轵?yàn)證數(shù)據(jù)不穩(wěn)定、ATP殘留快速降解等因素，當(dāng)然也存在價(jià)格原因，而沒有在CSSD界大量使用。同樣地，在歐洲也沒以任何CSSD相關(guān)的文獻(xiàn)(包括規(guī)范)有提到。因此是否選擇ATP在臨床做為CSSD器械清洗效果的評(píng)價(jià)手段，是有待更多的驗(yàn)證的。
在食品生產(chǎn)設(shè)備上，ATP熒光檢測儀的檢測結(jié)果與微生物的數(shù)量是否具有相關(guān)性？是的，但它們之間的相關(guān)性只是一個(gè)巧合。清潔的主要目的是去除產(chǎn)品接觸面的產(chǎn)品殘留。有效的清潔能夠同時(shí)去除讓微生物存活、生長的物質(zhì)，以及微生物本身。也因此，ATP的衛(wèi)生監(jiān)測和微生物計(jì)數(shù)的方法間將會(huì)有直接的相關(guān)性。這種巧合的關(guān)連性并非100%，因?yàn)檫@兩種方法都是在偵測不同的被分析物，且兩種方法都是具有變異性的生物測試。有些公布的數(shù)據(jù)顯示這兩種方法有 80 - 90％的一致性，而其他數(shù)據(jù)顯示有67％，那是因?yàn)楫a(chǎn)品殘留物沒有被微生物檢測法偵測到。
因此檢測清潔效力的理想測試方法是產(chǎn)品殘留物測試，它可提供一個(gè)快速的結(jié)果以便立即更正清洗過程(如重新清洗），以符合GMP和HACCP的規(guī)范。這就是ATP衛(wèi)生檢驗(yàn)所提供的正確用途。
ATP衛(wèi)生測試會(huì)偵測到各種來源的ATP，因此無法區(qū)分不同來源的ATP。污染（有機(jī)物或微生物）并非均勻地分布在產(chǎn)品接觸表面。因此，在檢測表面污染時(shí)，ATP衛(wèi)生測試不應(yīng)被視為是一個(gè)絕對(duì)的、精確的檢測。它是在評(píng)估衛(wèi)生狀態(tài)及潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，一個(gè)復(fù)雜且敏感的指標(biāo)。
毫無疑問地，ATP生物冷光反應(yīng)技術(shù)普遍被認(rèn)為是一個(gè)可用于衛(wèi)生及清潔步驟監(jiān)測的工具。這種快速替代測試的好處還包括降低25 - 50％的化學(xué)洗劑成本、改善產(chǎn)品質(zhì)量和保存期限、提供實(shí)時(shí)趨勢分析的數(shù)據(jù)、以及實(shí)質(zhì)審查的證據(jù)。
世界各地領(lǐng)先獨(dú)立機(jī)構(gòu)的高級(jí)技術(shù)專家一致贊成ATP測試是一個(gè)直接的，客觀的方法，可用于檢測表面的產(chǎn)品殘留物，而此測試方法并不打算成為一個(gè)直接替代傳統(tǒng)微生物培養(yǎng)的檢測方式。簡單地說，ATP熒光檢測儀的衛(wèi)生監(jiān)測是一個(gè)產(chǎn)品殘留物的檢測，而不是細(xì)菌檢測。
ATP熒光檢測儀在器械清洗效果評(píng)價(jià)方面的使用越來越多了，需要注意幾個(gè)問題：
1、檢測原理是測定細(xì)胞中的ATP：ATP是細(xì)胞能量的來源，含量較為穩(wěn)定；熒光素在熒光素酶的參與下與ATP反應(yīng)生成熒光素氧化產(chǎn)物發(fā)出熒光，而熒光強(qiáng)度與ATP的量成正比，因此ATP檢測結(jié)果間接反映出微生物或有機(jī)物的含量。中國CDC研究證實(shí)，ATP檢測結(jié)果與不同濃度的大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和血液成直線相關(guān)。
2、檢測結(jié)果的可靠性與檢測試劑有關(guān)：需要審核試劑的相關(guān)研究數(shù)據(jù)，如跟微生物含量、血液等的一致性。
3、目前有手持機(jī)和臺(tái)式機(jī)2種機(jī)型：手持機(jī)由于檢測精度限制只能用于環(huán)境物體表面和手衛(wèi)生的檢測，不能用于醫(yī)療器械清洗效果的檢測；要評(píng)價(jià)器械的清洗效果只能使用臺(tái)式機(jī)。我們曾在供應(yīng)室進(jìn)行比較，用臺(tái)式機(jī)檢測陽性（大于2000）的樣本，手持機(jī)的監(jiān)測值為0。
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